- ارسال‌ها
- 2,325
- امتیاز
- 19,283
- نام مرکز سمپاد
- فرزانگان
- شهر
- رشت
- سال فارغ التحصیلی
- 92
- دانشگاه
- NSU
- رشته دانشگاه
- General medicine
پاسخ : رفع اشکال زیستی
واژه دو قطبی به آن معنی است که الکتروکاردیوگرام از دو الکترود روی دو طرف متفاوت بدن ثبت می شود این نوع اشتقاق به سه شکل بسته می شود و به نامهای 1L، 2L، 3L یا I،II، III نامگذاری می شود.
نحوه بستن الکترودها
اشتقاقI: در این اشتقاق قطب منفی دستگاه به د ست راست و قطب مثبت د ستگاه به دست چپ وصل می شود.
اشتقاقII
اشتقاقIII
اشتقاقI
اشتقاقII: در این اشتقاق قطب منفی دستگاه به دست راست و قطب مثبت د ستگاه به پای چپ وصل می شود.
اشتقاقIII: در این اشتقاق قطب منفی دستگاه به دست چپ و قطب مثبت د ستگاه به پای چپ وصل می شود.
نحوه بستن الکترودها
اشتقاق تقویت شده تک قطبی اندامها: در این اشتقاقها همواره قطب منفی دستگاه به چند اندام بسته می شود تا تغییرات الکتریکی آنها یکدیگر را خنثی نمایند و در نتیجه تغییرات آن قطب همواره ناچیز و برابر صفر است و تنها با قطب مثبت تغییرات الکتریکی هر محل را که بخواهد ثبت می کند.
avR
avL
avF
این نوع اشتقاق با توجه به نحوه بستن الکترودها به نامهای avR, avL, avF خوانده می شود.
نحوه بستن الکترودها
اشتقاقهای جلوی قلبی: این اشتقاقها جزو اشتقاقهای یک قطبی هستند زیرا قطب منفی دستگاه در همه این اشتقاقها به الکترود بی تفاوت و قطب مثبت در نقطه معینی از سطح قدامی قفسه سینه قرار می گیرد.
متداولترین این اشتقاقها عبارتند از: V1, V2, V3, V4, V5, V6
الکتروکاردیوگرافی (ECG)
از کنار هم قرار گرفتن سه اشتقاق استاندارد دو قطبی در اطراف قلب مثلثی فرضی تشکیل می شود که مثلث آینتهوون نامیده می شود که منبع جریان الکتریسیته یعنی قلب در وسط آن قرار دارد.
D =D1 +D2 D=Derivation
قانون آینتهوون: طبق این قانون با در دست داشتن دو اشتقاق معلوم از این مثلث می توان اشتقاق سوم مجهول را محاسبه کرد.
الکتروکاردیوگرافی (ECG)
لید های L1, L2, L3 مثلث آینتهوون را تشکیل می دهند و لیدهای avF avL , avR سیستم سه محوری بیلی را می سازد. با انطباق این دو سیستم، سیستم ۶ محوری، V1,V2, … ,V6بدست می آید.
مثلث آینتهوون
سیستم سه محوری اشتقاقهای تک قطبی
محور الکتریکی قلب
انحراف به چپ
طبیعی
انحراف به راست
انحراف به راست شدید
از 30- تا 90+ قلب طبیعی
از 30– تا 90– انحراف به چپ
از 90+ تا 180+ انحراف به راست
از 90– تا 180+ انحراف به راست شدید
محور الکتریکی قلب
انحراف به چپ
انحراف به راست شدید
انحراف به راست
طبیعی
محور الکتریکی قلب
محور الکتریکی قلب
محور الکتریکی قلب
برآیند وکتور: جریان الکتریکی در هر لحظه معین در طی دوره قلبی در جهت خاصی سیر می کند. وکتور برداری است که در جهت پتانسیل ا لکتریکی تولید شده توسط عبور جریان قرار داشته و نوک آن در جهت مثبت است همچنین بطور قراردادی طول پیکان متناسب با ولتاژ پتانسیل ترسیم می شود.
محور الکتریکی قلب
تعیین محور الکتریکی قلب: برای تعیین محور الکتریکی قلب دو لید را به دلخواه انتخاب می کنیم و برای هر لید ( اشتقاق ) R-|s| را حساب می کنیم نقاط بدست آمده را با توجه به منفی یا مثبت بودن عدد بر روی بردار مربوطه جدا می کنیم و از نقاط بدست آمده عمودهایی بر محورهای مربوطه ترسیم می کنیم عمودها همدیگر را در یک نقطه قطع می کنند محل تلاقی عمودها را به مرکز محور وصل می کنیم، بردار بدست آمده محور الکتریکی قلب را نشان می دهد.
محور الکتریکی قلب
محور الکتریکی بطن ها بطور متوسط حدود ۵۹ درجه است این محور می تواند به دلایل اختلافات تشریحی در سیستم پورکینژ یا توده عضلانی قلب از ۲۰- درجه تا +۱۰۰ درجه تغییر کند. ( دامنه طبیعی )
تغییر وضعیت قلب در سینه در شرایطی از قبیل حالات ایستاده یا خوابیده، چاقی، لاغری یا کوتاهی و بلندی قد می تواند محور الکتریکی قلب را به چپ یا راست منحرف کند.
محور الکتریکی قلب
هیپرتروفی بطن چپ که در نتیجه تنگی دریچه آئورت ، نارسایی دریچه آئورت، بیماری مادرزادی، هیپرتانسیون (بالا بودن فشار خون) بوجود می آید موجب پیدایش یک وکتور قوی از طرف طبیعی قلب (بطن راست) به طرف هیپرتروفیک می شود و محور الکتریکی به سمت چپ منحرف می گردد.
محور الکتریکی قلب
همچنین بیماریهای مادرزادی و تنگی دریچه شریان ریوی می تواند منجر به هیپرتروفی بطن راست و انحراف به راست محور الکتریکی قلب شود.
هر گاه بخشی از سیستم پورکینژ وارد شده به بطن راست یا چپ بلوک شود ایمپالس قلبی در بطن طبیعی بسیار زودتر از بطن دیگر انتشار می یابد در نتیجه انحراف محور به چپ یا راست مشاهده می شود .
اینم یه توضیح کلی
شتقاقهای استاندارد اندامها (اشتقاقهای دو قطبی):به نقل از panther :
واژه دو قطبی به آن معنی است که الکتروکاردیوگرام از دو الکترود روی دو طرف متفاوت بدن ثبت می شود این نوع اشتقاق به سه شکل بسته می شود و به نامهای 1L، 2L، 3L یا I،II، III نامگذاری می شود.
نحوه بستن الکترودها
اشتقاقI: در این اشتقاق قطب منفی دستگاه به د ست راست و قطب مثبت د ستگاه به دست چپ وصل می شود.
اشتقاقII
اشتقاقIII
اشتقاقI
اشتقاقII: در این اشتقاق قطب منفی دستگاه به دست راست و قطب مثبت د ستگاه به پای چپ وصل می شود.
اشتقاقIII: در این اشتقاق قطب منفی دستگاه به دست چپ و قطب مثبت د ستگاه به پای چپ وصل می شود.
نحوه بستن الکترودها
اشتقاق تقویت شده تک قطبی اندامها: در این اشتقاقها همواره قطب منفی دستگاه به چند اندام بسته می شود تا تغییرات الکتریکی آنها یکدیگر را خنثی نمایند و در نتیجه تغییرات آن قطب همواره ناچیز و برابر صفر است و تنها با قطب مثبت تغییرات الکتریکی هر محل را که بخواهد ثبت می کند.
avR
avL
avF
این نوع اشتقاق با توجه به نحوه بستن الکترودها به نامهای avR, avL, avF خوانده می شود.
نحوه بستن الکترودها
اشتقاقهای جلوی قلبی: این اشتقاقها جزو اشتقاقهای یک قطبی هستند زیرا قطب منفی دستگاه در همه این اشتقاقها به الکترود بی تفاوت و قطب مثبت در نقطه معینی از سطح قدامی قفسه سینه قرار می گیرد.
متداولترین این اشتقاقها عبارتند از: V1, V2, V3, V4, V5, V6
الکتروکاردیوگرافی (ECG)
از کنار هم قرار گرفتن سه اشتقاق استاندارد دو قطبی در اطراف قلب مثلثی فرضی تشکیل می شود که مثلث آینتهوون نامیده می شود که منبع جریان الکتریسیته یعنی قلب در وسط آن قرار دارد.
D =D1 +D2 D=Derivation
قانون آینتهوون: طبق این قانون با در دست داشتن دو اشتقاق معلوم از این مثلث می توان اشتقاق سوم مجهول را محاسبه کرد.
الکتروکاردیوگرافی (ECG)
لید های L1, L2, L3 مثلث آینتهوون را تشکیل می دهند و لیدهای avF avL , avR سیستم سه محوری بیلی را می سازد. با انطباق این دو سیستم، سیستم ۶ محوری، V1,V2, … ,V6بدست می آید.
مثلث آینتهوون
سیستم سه محوری اشتقاقهای تک قطبی
محور الکتریکی قلب
انحراف به چپ
طبیعی
انحراف به راست
انحراف به راست شدید
از 30- تا 90+ قلب طبیعی
از 30– تا 90– انحراف به چپ
از 90+ تا 180+ انحراف به راست
از 90– تا 180+ انحراف به راست شدید
محور الکتریکی قلب
انحراف به چپ
انحراف به راست شدید
انحراف به راست
طبیعی
محور الکتریکی قلب
محور الکتریکی قلب
محور الکتریکی قلب
برآیند وکتور: جریان الکتریکی در هر لحظه معین در طی دوره قلبی در جهت خاصی سیر می کند. وکتور برداری است که در جهت پتانسیل ا لکتریکی تولید شده توسط عبور جریان قرار داشته و نوک آن در جهت مثبت است همچنین بطور قراردادی طول پیکان متناسب با ولتاژ پتانسیل ترسیم می شود.
محور الکتریکی قلب
تعیین محور الکتریکی قلب: برای تعیین محور الکتریکی قلب دو لید را به دلخواه انتخاب می کنیم و برای هر لید ( اشتقاق ) R-|s| را حساب می کنیم نقاط بدست آمده را با توجه به منفی یا مثبت بودن عدد بر روی بردار مربوطه جدا می کنیم و از نقاط بدست آمده عمودهایی بر محورهای مربوطه ترسیم می کنیم عمودها همدیگر را در یک نقطه قطع می کنند محل تلاقی عمودها را به مرکز محور وصل می کنیم، بردار بدست آمده محور الکتریکی قلب را نشان می دهد.
محور الکتریکی قلب
محور الکتریکی بطن ها بطور متوسط حدود ۵۹ درجه است این محور می تواند به دلایل اختلافات تشریحی در سیستم پورکینژ یا توده عضلانی قلب از ۲۰- درجه تا +۱۰۰ درجه تغییر کند. ( دامنه طبیعی )
تغییر وضعیت قلب در سینه در شرایطی از قبیل حالات ایستاده یا خوابیده، چاقی، لاغری یا کوتاهی و بلندی قد می تواند محور الکتریکی قلب را به چپ یا راست منحرف کند.
محور الکتریکی قلب
هیپرتروفی بطن چپ که در نتیجه تنگی دریچه آئورت ، نارسایی دریچه آئورت، بیماری مادرزادی، هیپرتانسیون (بالا بودن فشار خون) بوجود می آید موجب پیدایش یک وکتور قوی از طرف طبیعی قلب (بطن راست) به طرف هیپرتروفیک می شود و محور الکتریکی به سمت چپ منحرف می گردد.
محور الکتریکی قلب
همچنین بیماریهای مادرزادی و تنگی دریچه شریان ریوی می تواند منجر به هیپرتروفی بطن راست و انحراف به راست محور الکتریکی قلب شود.
هر گاه بخشی از سیستم پورکینژ وارد شده به بطن راست یا چپ بلوک شود ایمپالس قلبی در بطن طبیعی بسیار زودتر از بطن دیگر انتشار می یابد در نتیجه انحراف محور به چپ یا راست مشاهده می شود .
اینم یه توضیح کلی
